冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱“冠心病”，它是指給心臟供血的冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變從而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。我國冠心病的發病率及死亡率呈逐年遞增的趨勢，尤其是在急性心肌梗死方面，發病人群越來越年輕化。如何做好冠心病的防治，已成為整個社會最為嚴峻和迫切的課題之一。

那么冠心病是如何確診的呢？

目前，專家認為冠脈造影仍是診斷冠心病的“金標準”，但該檢查需要住院行動脈穿刺插管介入手術，具有創傷性和危險性，故不能作為常規檢查。而冠狀動脈CTA（簡稱“冠脈CTA”）簡單方便、無創傷性，醫院門診就能做，無需住院，因此在臨床上應用的十分普遍。

什么是冠脈CTA檢查？

冠脈CTA是通過靜脈注射造影劑（碘對比劑）后，利用多排螺旋CT（64排或以上效果為好）進行掃描，所得圖像經工作站后處理重建，得出心臟冠狀動脈圖像，從而觀察冠狀動脈狹窄及鈣化等情況的一種檢查方法。冠脈CTA的價值主要在于鑒別那些懷疑有冠心病，但沒有明顯癥狀或者癥狀不典型的患者，如果冠脈CTA正?；虿∽儽容^輕微，就不用再做冠脈造影了。我院運用西門子128層螺旋CT，專業的診斷醫師并結合目前做熱門的人工智能分析，為冠脈CTA做出最為專業診斷。

形象地說，這項檢查相當于查看我們心臟中的各處供水管道，及時發現冠狀動脈有無堵塞。該檢查在門診即可預約檢查，操作簡單，價格相對低廉，非常適合做冠心病的初步篩查和復查，也廣泛用于體檢中，對于不愿意做冠脈造影檢查的病人可以選擇該項檢查。

什么樣的人需要做冠脈CTA檢查呢？

A、冠脈CTA能清晰顯示冠狀動脈有無先天畸形、變異（包括走行、起源、結構異常等），有無鈣化或軟斑塊，有無狹窄及狹窄程度，可作為可疑人群動脈粥樣硬化的常規檢查項目。

B、易患冠心病的高危人群：如高血壓、高血脂、糖尿病、有冠狀動脈疾病家族史及吸煙等危險因素者。

C、運動心電圖檢查異常者，出現不明原因胸悶、胸痛、心前區不適者。

D、冠心病患者不愿意或不適宜做DSA檢查者。

E、冠狀動脈支架置入術后及搭橋術后的定期復查。

檢查適應癥：

1.  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

2.  冠狀動脈瘤

3.  冠狀動脈夾層

4.  冠狀動脈炎性疾病

5.  冠狀動脈支架植入術后評估

6.  冠狀動脈搭橋術后評估

7.  冠狀動脈起源異常

8.  冠狀動脈走行異常

9.  冠狀動脈終止異常

10.  各種心肌病

11.  心臟瓣膜病

12.  主動脈瓣、二尖瓣膜置換術后并發癥：

a.  左向右分流心臟病:房間隔缺損，室間隔缺損，心內膜墊缺損，動脈導管未閉，先天性主動脈竇瘤及破裂。

b.  左心發育異常:主動脈瓣狹窄，主動脈瓣上及瓣下狹窄。

c.  右心發育異常:法洛四聯癥，肺動脈瓣閉鎖，三尖瓣閉鎖，肺動脈瓣狹窄。

d.  心包疾患：心包積液，縮窄性心包炎，心包腫瘤，心臟腫瘤。

什么情況不能做冠脈CTA檢查?

檢查禁忌癥：

1、碘制劑過敏。

2、甲亢。

3、失代償性心功不全、心源性休克、嚴重肝腎功不全。

4、嚴重的心律失常，例如心率低于50次/分的心動過緩，二、三度的房室傳導阻滯、房顫等。

5、不能配合指令憋氣15秒者，例如年老體弱及心肺功能不全無法耐受屏氣者,有聽力問題、神經或精神類疾病不能配合指令者。因為呼吸運動偽影是導致冠脈CTA檢查失敗的常見原因。

6、妊娠。

做冠脈CTA檢查時您需要注意什么？

1、臨床醫生開冠脈CTA檢查申請單后，您需要到醫學影像科提前預約。

2、停用藥物：如果您正在服用二甲雙胍等雙胍類降糖藥，則需停藥48小時后再檢查；并且檢查后需再停藥48小時（停藥期間可咨詢內分泌科醫生換用其他降糖藥）；另外，您在檢查前應至少停用12小時非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

3、飲食：您在檢查前4小時不能進食，但可飲水。

4、控制心率：一般要求心率控制在70次/分左右，因心率過快或心律不齊者做冠脈CTA會影響圖像清晰度，所以必要時，您應在醫生指導下口服降心率藥物控制心率。檢查前12小時還應避免食用刺激心率的飲食，如咖啡、濃茶、酒等。

5、呼吸訓練：檢查過程中需要您配合屏氣，屏氣時間最長約15秒左右，吸氣幅度以中度為宜(同正常呼吸的吸氣幅度一樣，忌深吸氣)，每一次呼吸的幅度要保持一致，在屏氣的同時胸腹部保持靜止狀態，切勿運動，以免圖像產生運動偽影影響檢查結果。

6、檢查時發熱感：造影劑注入體內時您會產生全身的發熱感，這屬于正?，F象，請您保持固定體位，不可移動。

7、留觀、飲水：您在檢查結束后應至少留察半小時，如病情允許，請在24內大量飲水，以加速對比劑排泄。

8、請您在檢查后2個月內避免做甲狀腺核素碘成像檢查。

冠脈CT預約咨詢電話：0831-3334479

檢查地點：宜賓市第五人民醫院5號樓一樓  放射科CT室