65歲的蔣婆婆雙膝關節疼痛多年，還有腦卒中偏癱病史，自行在外服藥后，沒有明顯效果，近半年雙膝疼痛持續加重，在外治療后癥狀依然沒有好轉，嚴重影響睡眠，下地行走十分費力。

為尋求進一步治療，蔣婆婆來到宜賓市第五人民醫院骨科診治，門診以“雙膝骨性關節炎”收入骨科住院部治療，完善相關輔助檢查后，確診“左膝關節骨性關節炎;右膝半月板損傷”，建議手術治療，與蔣婆婆及家屬溝通后，代杰醫生決定“左右開弓”，左膝行單髁關節置換術，右膝行關節鏡下半月板修整術治療。

 在骨科團隊配合下，整體手術順利完成，術中出血量極少。術后第2天即在骨科康復師的耐心指導下，下床活動。 

手術前（左）、手術后（右）

膝關節是人體最大、結構組成和功能最復雜的滑膜關節，是人體的重要承重關節，膝關節任何主要結構損傷均將影響運動功能，也是人體最易損傷的關節。

膝關節損傷會有怎樣的表現呢？

疼痛：膝關節損傷后無菌性的炎癥滲出，刺激神經感覺纖維，痛覺沖動傳入大腦皮層引起疼痛。

腫脹：損傷后血管內外液體交換和體內外液體交換失衡，無菌性的炎癥滲出，膝關節周圍軟組織出現腫脹。

無力：損傷后股四頭肌、半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌、腘肌和腓腸肌等肌肉力量下降，膝關節出現無力癥狀。

活動受限：與膝關節有關的肌肉、韌帶、骨質損傷后，會引起膝關節活動受限。

膝關節交鎖：自覺膝關節處于不正常位置，膝關節因此無法正常伸展，通常在膝關節活動時可聽見“咔噠”一聲，此刻關節無法伸直并伴有疼痛，再次揮動小腿時再次聽見“咔噠”聲，關節可正?；顒?，疼痛消失。

“打軟腿”：在行走或上下樓梯時腿部發軟，甚至直接跪倒在地。

如出現以上癥狀，提示可能存在膝關節損傷，應及時就醫，明確診斷，避免損傷日漸嚴重，導致嚴重后果。

 經骨科王強副主任醫師介紹，膝關節單髁置換術，是近年來發展的一類治療膝關節、骨關節疾病的術式。與普通的全膝關節置換術相比，主要是對于只有一側內側髁或者外側髁骨關節磨損較為嚴重的部位，進行假體的置換，而避免進行全髁或者是全關節置換的手術。具有損傷小、出血少、恢復快，并且能夠快速康復等特點。 半月板修復主要是膝關節鏡下的半月板成形或者縫合術，半月板成形術主要是指半月板內側1/3，靠近關節腔的組織為無血供的半月板組織，在破損時無法自行修復，一般也不能進行縫合，沒有愈合的可能，進行修整成形之后，可發現關節解除卡壓。

我院骨科團隊開展此項技術，目前已成功完成多例膝關節單髁置換術和半月板修復術，有效解根除患者膝蓋疼痛，團隊協作好，技術成熟。

宜賓市第五人民醫院骨科咨詢電話：0831-3334476